本文转自：河池日报
足跟痛，不要认为“忍忍就好”
韦铭铭
在日常生活中，经常有人会遇到“脚后跟痛”（足跟痛）的情况。说起“足跟痛”，相信大家并不陌生，有的是稍微走多一会或者劳累过度时，脚后跟就会痛，有的则是早上起床下地时，足跟疼痛难忍，活动后疼痛通常会减轻，但长时间站立或者坐下后站起时，疼痛又会复发。
脚后跟痛令人不胜其烦，有时候并不是“忍忍就好”，不少病例患者脚后跟痛持续了四五年，即使有些一时好转，过两三个月又会反复发作。
什么是“足跟痛”
足跟痛，顾名思义是指发生在足底、足跟两侧、足跟上方等区域的疼痛，简单理解就是发生在足跟区域的疼痛。足跟痛可能是骨质的病变，也可能是周围软组织的病变，包括神经的病变。足跟痛在中老年人群中发病率较高，近几年在年轻的人群中发病率逐渐升高。足跟痛并不是一种单一的疾病，它是一个较为笼统的概念。
足跟痛，与哪些疾病有关
引发足跟痛的常见原因，一个是足底筋膜炎，占到足跟痛的70-80%；还有一种就是跟腱炎，中老年人群或者体育运动比较多的人群发病较多。此外，导致脚后跟痛的原因还有很多，比如跟骨骨刺、跟骨骨折、跟骨后滑囊炎、足弓发育异常、足底神经卡压、类风湿、痛风等等。
常见病因之足底筋膜炎
足底筋膜炎也叫跖腱膜炎，通常疼痛发生部位在足跟内下方，也是最常见的足跟痛的原因。足底筋膜是足底的重要结构，能维持足弓，所受应力较大，易受损。
足底筋膜对足部的运动组织有约束和保护作用，简单点说，大家日常快乐地蹦蹦跳跳、打篮球、跑步等行为都离不开健康的筋膜组织的配合。足底筋膜损伤会引发足跟痛等症状，其原因主要和长期的刺激有关，比如过长时间的站立、走路、登山、暴走等，就有引发足底筋膜炎的风险。
常见病因之跟腱炎
跟腱是人的身体最粗壮的肌腱之一，对人体行走、站立、跑跳和维持平衡有着很关键的作用。
跟腱炎的发生也和过度刺激有关，像一些朋友持续长时间剧烈跑跳，都可能导致跟腱出现撕裂，随着撕裂的加重，从而诱发足部的疼痛。
跟腱炎和足底筋膜炎有相似的症状，因此大家在治疗前请记得先找清楚病因。
常见病因之足跟骨刺
骨刺（骨质增生），也就是骨赘。骨刺本身不会疼痛，但当骨刺压迫到附近的组织时，就可能诱发疼痛。患者往往会感觉到骨刺生长附近的皮肤有剧烈的疼痛感（石硌感），如果骨刺长得特别尖锐，患者还会有明显的针刺感。一般在走路或者早上起床后疼痛加剧。
如何缓解脚后跟疼痛
1.选择穿轻软合适的鞋子，减轻足跟压力。
2.老年人应防止过度负重及用力，包括控制体重，避免重体力活动。
3.坚持每晚用温水泡脚30分钟左右，或者给足部做简单的按压，促进局部血液循环。
如何治疗脚后跟疼痛
足底筋膜炎的治疗多选择保守治疗，80%以上患者保守治疗效果理想。保守治疗方式包括：物理训练、药物对症、支具、冲击波治疗等。
物理训练：物理训练是最重要的治疗环节，包括踝关节主动背伸训练、足趾抓毛巾训练（训练足内在肌）、弓步训练。大部分患者在4-8周可以取得不错的效果。
药物对症：部分疼痛较重患者可适当应用非甾类消炎止痛药物，包括局部外用和口服，但不建议长期应用。局部激素注射有一定争议，建议慎重使用。
支具：鞋垫辅助治疗可应用于有足弓形态改变患者，比如合并平足患者。支具辅助治疗，比如夜间支具，可维持踝关节夜间背伸状态，有一定治疗作用。
冲击波治疗：冲击波治疗一般是常规保守治疗无效情况下可以考虑采用，治疗有效率在50%-80%之间，但要注意，存在出凝血障碍、合并恶性肿瘤、骨骼发育未成熟患者禁用。
手术治疗一般用于保守治疗至少6个月无效的顽固性疼痛患者。手术方式包括腓肠肌松解和跖腱膜部分松解，腓肠肌松解总体有效率80%以上，跖腱膜部分松解有效率也较高，但对于合并平足患者慎用。
（作者单位：河池市第三人民医院）
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